予防接種：三種混合 防ぐ病気 ジフテリア・百日ぜき・破傷風 どんな病気か ジフテリア ジフテリア菌の飛沫感染で起こります。1981年に三種混合ワクチンが導入され現在では患者発生数は年間10名未満ですがジフテリアは感染しても10％程度の人が症状が出るだけで、残りの人は不顕性感染のため、保菌者となり、その人を通じて感染することのあることがよく知られています。 感染は主に咽頭ですが、鼻にも感染します。症状は高熱、のどの痛み、犬吠様のせき、嘔吐などで偽膜を形成して窒息死することがある恐ろしい病気です。発病2〜3週間後には菌の出す毒素によって心筋障害や神経麻痺をおこすことがありますので注意が必要です。 最近ではロシアで流行がありました。予防接種を続けていかないと再び流行する可能性があります。 百日ぜき 百日ぜき菌の飛沫感染で起こります。1956年から百日ぜきワクチンの接種が始まって以来、患者数は減少してきています。百日ぜきは普通のカゼのような症状で始まります。続いてせきがひどくなり、顔をまっ赤にして連続性にせき込むようになります。せきのあと急に息を吸い込むので、笛を吹くような音が出ます。熱は出ません。乳幼児は咳で呼吸ができず、チアノーゼやけいれんがおきることがあります。肺炎や脳症などの重い合併症を起こします。乳児では命を落とすこともあります。 1970年代後半に予防接種率が低下した際、百日ぜき患者が多数出て、113名の死者を出しました。このようなことを繰り返さないためにも、ぜひ予防接種を受けましょう。 破傷風 破傷風菌はヒトからヒトヘ感染するのではなく、土の中にひそんんでいます。ヒトヘの感染経路は傷口です。傷口から菌が入り体のなかで増えますと、菌の出す毒素のために、口が開かなくなったり、けいれんをおこしたり、死亡することもあります。患者の半数は自分では気がつかない程度の軽い傷が原因です。日本中どこでも菌はいますので、感染する機会はあります。特に千葉県は、昔から破傷風で汚染されている地域と言われていますので、必ず受けるようにしましょう。 また、お母さんが免疫をもっていれば新生児の破傷風もふせげますので、ぜひ予防接種を受けておきましょう。 接種方法 1期として初回接種3回、その後1年〜1年半たって追加接種を1回行います。また�U期として11歳〜12歳児（6年生）に二種混合で追加免疫をします。 �T期は生後3〜90か月末満に受けることができますが、�T期の初回は3〜12か月にすませるのが標準です。回数が多いので接種もれに注意しましょう。 確実な免疫をつくるには、決められたとおりに受けることが大切ですが、万一間隔があいてしまった場合でも、はじめからやり直すことはせず、規定の回数を越えないように接種します。 かかりつけの先生に相談しましょう。 副反応 1981年に百日ぜきワクチンが改良されて新しい精製ワクチンに変わって以来、副反応の少ない安全なワクチンになっています。現在の副反応は注射部位の発赤、腫脹、硬結（しこり）などの局所反応が主です。頻度は程度の差はありますが、初回接種一回日のあと、100人中20人近い人に、三回日のあとでは100人中40〜50人くらいの人にみられます。多いように思えますが、これは免疫がついているからおこる現象です。直径5cm以上の目立った局所反応の出現率はすべてを通じて100人中1〜2人です。なお、硬結は少しずつ小さくなりますが、数か月残ることがあります。特に過敏な子で肘をこえて上腕全体が腫れる例がありますが、これも湿布などで軽快しています。 通常熱は出ませんが、24時間以内に37.5℃以上になった子が3〜4％あります。以上のように重篤な反応はありませんが、機嫌が悪くなったり、腫れが目立つときなどは医師に連絡してご相談ください。 千葉市での実施方法 千葉市では、この三種混合予防接種は個別接種として実施していますので、市内の実施医療機関で受けてください。